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    非典型孤獨癥

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    孤獨癥已經成為世界腦科學領域急待破解但仿佛又無可奈何的一道謎題。無論是研究大腦神經學家,還是研究基因組、腸道菌群的生物學家,還有心理、教育方向的科學家們都在各自的領域努力尋求著突破。但就目前為止,病因仍然不得而知,致使孤獨癥的診斷和康復仍然處于在迷霧中探索的階段。



    醫學診斷其實就是一個將疾病不斷分類的過程,分類之后再進行程度上的判斷。孤獨癥并不是一個單一病癥,其行為表現特征有幾十種之多,分布于不同孩子身上,存在著共性和差異性,因此稱之為譜系。但光都有強有弱、有五顏六色,而譜系的光只分強弱,也就是障礙程度,并不能分辨出顏色,也就是障礙的細分類型。


    有說法稱孤獨癥是基因突變引起的。其實基因有突變是一件非常正常的事,人類的基因突變幾率一般在幾十萬分之一到幾百萬分之一之間,而且非常穩定。如果完全沒有突變或過少,人類就不會隨著環境的改變不斷進化,最終被環境所淘汰。如果過多則會進化快得突破想象,例如孤獨癥,怎么會突變到幾十分之一呢?人類沿襲幾百萬年的基因穩定性不可能被單一病種突破,孤獨癥的發病率一定和rett綜合征相近,這是簡單的邏輯,更是一個常識。那么,幾十分之一的孤獨癥,一定是我們忽略了什么。


    典型與非典型

    已知的研究表明,孤獨癥是先天的腦神經性發育障礙,造成人類大腦神經系統的功能損傷,這個損傷不一定是單純的智力損傷,語言、社交甚至情緒都會包含在內。損傷導致孩子各方面發展受限,且后天無法進行彌補,造成其終身不具備一些社會能力。這是非常典型的孤獨癥。

     

    除了上述典型孤獨癥外,還有一種情況值得人們關注。一些孤獨癥家庭會有這樣的經歷:孩子幼年時被醫院診斷為孤獨癥,但并沒有帶孩子進行特教康復,幾年后,當中一部分孩子的孤獨癥行為卻逐步減少、甚至是消失了。例如有些孩子小時候不和小朋友玩,社交能力差,但長大后漸漸會了。有的孩子小時候叫不應,但長大了知道你叫他。有的孩子小時候自己不停的擺手,而長大了就沒有了這種行為。再去醫院復查,醫生不再說是孤獨癥。


    這使我們關注到了一個具有普遍性的問題:有一部分孤獨癥的孩子,他們每一個孤獨癥行為的背后,會不會受到與之相對應的能力短板影響,而這種短板是可以彌補的。


    一個孩子“叫不應”,這是他的感知覺能力很弱;孩子隨性、到處亂跑,是他的自控力差;孩子學習好但心智幼小,是他的理解力發展不均衡。孩子的先天能力就像五根手指一樣有長有短,有強有弱,當孩子某方面能力弱到形成木桶短板、并影響其他能力,尤其是智力、語言和社交能力正常發展的時候,孩子就會偏離正常發展的軌道,形成障礙。這就很容易解釋上文的自愈現象。所謂自愈是對應的關鍵能力增長了導致的行為改變。而這些對應能力顯然不是長大后才從無到有的憑空出來的,而是與生俱來。只是在早期診斷的時候偏弱,沒能完全表現出來甚至干脆隱藏起來了,才導致就診時顯現出孤獨癥行為并被診斷為孤獨癥。隨著年齡的增加、環境的改變和刺激,這些潛藏或特別弱的能力逐步增強,并通過行為對外表現出來了。這就是臨床上經常遇到的小時候被診斷為孤獨癥的孩子長大后自己摘帽的“誤診”現象。推動正常發展的關鍵能力偏弱與因先天因素導致的關鍵能力完全喪失不同,即因“缺失”關鍵能力形成的孤獨癥終身無法彌補。而因“偏弱”造成該誤診案例可通過訓練彌補,這樣的孤獨癥孩子可以稱作非典型孤獨癥。


    需要特別指出的是即使是非典型孤獨癥并不是每一個孩子都會“不治而愈”,其中大部分都會隨著年齡的增加,潛藏或特別弱的能力不但不會自愈還會疊加其他因素越來越弱,這就是家長普遍感受孩子差距越來越大、越來越難以接受的原因。


    大部分家長都清楚自己孩子的孤獨癥行為并非與生俱來,許多孩子在2歲之前甚至“能背詩、能仿說、能唱歌”,尤其是那些存在修復可能的孤獨癥類型。到底是什么樣的關鍵能力在影響著他們的正常發展?他們在成長過程中經歷了什么形成了催化作用?如何提升他們的關鍵能力使孤獨癥行為消失?以上這些才是我們真正關心并正在解決的事情。 


      


     



    大道至簡 語出自然
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